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Publicado em: 26/10/2018 19h47 – Atualizado em: 16/04/2021 22h50

Plano de Saúde Amil

INFORMAÇÕES SOBRE OS PLANOS DE SAÚDE

Tabelas de Custeio dos Planos Amil

 

Plano Amil 500 TRF

 

 

Plano Amil 700 TRF

ABRANGÊNCIA: BENEFICIÁRIOS VINCULADOS AO TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 3ª REGIÃO E À SEÇÃO JUDICIÁRIA DE SÃO PAULO NOS FÓRUNS DA CAPITAL DO ESTADO E NOS MUNICÍPIOS DE BARUERI, BRAGANÇA PAULISTA, CARAGUATATUBA, GUARULHOS, JUNDIAÍ, MAUÁ, MOGI DAS CRUZES, OSASCO, REGISTRO, SANTO ANDRÉ, SANTOS, SÃO BERNARDO DO CAMPO, SÃO JOSÉ DOS CAMPOS, SÃO VICENTE E TAUBATÉ.

           A AMIL Assistência Médica Internacional é a operadora de plano de saúde atual, vencedora da última licitação.

           Os planos disponíveis são AMIL 700 TRF e AMIL 500 TRF, que diferem quanto à mensalidade, à rede credenciada e ao valor reembolso.

 

CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS

Os planos disponíveis são AMIL 700 TRF e AMIL 500 TRF, que diferem quanto à mensalidade, à rede credenciada e ao valor reembolso.

O plano AMIL 500 TRF apresenta uma rede credenciada de menor custo, ainda assim mantendo maior valor agregado, com relação aos recursos disponibilizados, quando comparado a outros planos de mercado com características parecidas.

O plano AMIL 700 TRF apresenta diferenças de cobertura e rede credenciada, abrangendo, por exemplo, o Hospital Alemão Oswaldo Cruz, o Hospital Samaritano e o Hospital A. C. Camargo.

Entre as vantagens de adesão aos planos oferecidos, destacam-se o maior poder de negociação com a operadora contratada, proporcionando a assistência médica a um custo menor do que o praticado no mercado, principalmente aos beneficiários que integram as faixas etárias mais elevadas.

Para fins de cobertura, o novo contrato utilizará o rol da Agência Nacional de Saúde, mas oferecerá limite superior para sessões de terapia, como fonoaudiologia, RPG, psicoterapia e nutrição, dentre outros benefícios.

O contrato com a operadora, o termo aditivo, as tabelas com os valores de cada plano oferecido, a rede credenciada completa e o tutorial para adesão, estão disponíveis no final desta página.

 

Abaixo segue tabela exemplificativa das principais diferenças entre as categorias de planos disponíveis:

Características

AMIL 500 TRF

AMIL 700 TRF

Cobertura (geral)

Rol da ANS

Sem limites de fisioterapia

Limites acima do previsto no Rol:

- RPG – 2x por semana

- Fonoterapia – 2x por semana

- Psicoterapia – 2x por semana

- T. Ocupacional – 2x por semana

- Nutrição – 1x por semana

Remoções inter-hospitalares e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Não cobre as domiciliares. Remoções psiquiátricas.

 

Rol da ANS

Sem limites de fisioterapia

Limites acima do previsto no Rol:

- RPG – 2x por semana

- Fonoterapia – 2x por semana

- Psicoterapia – 2x por semana

- T. Ocupacional – 2x por semana

- Nutrição – 1x por semana

Remoções inter-hospitalares e domiciliares, de acordo com a indicação médica, e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Remoções psiquiátricas.

Hospitais

- Hospital 9 de Julho

- Hospital do Coração – HCOR

- Hospital Paulistano

- Hospital Santa Paula

- Hospital Santa Isabel

- Hospital Nipo-Brasileiro

- Hospital Villa-Lobos

- Hospital Vitória

- Hospital Santa Catarina

- Maternidade Santa Joana

- Hospital Infantil Sabará

- Hospital São Camilo Pompéia

- Hospital São Camilo Santana

- Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama (Santo André)

- INCOR – Instituto do Coração

- Hospital Carlos Chagas (Guarulhos)

Além da rede AMIL 500 TRF, adiciona-se:

- Hospital Samaritano

- Hospital AC Camargo

- Hospital Alemão Oswaldo Cruz

- Maternidade Pro Matre Paulista

Centro de Diagnósticos e Análises Clínicas

- A+ Medicina Diagnóstica

- Lavoisier

- Delboni Auriemo

- CDB Medicina Diagnóstica

- Hermes Pardini

- Femme

- Cimerman Medicina Diagnóstica

Além da rede AMIL 500 TRF, adiciona-se:

- Salomão & Zoppi

- Cura Medicina Diagnóstica

Reembolsos

Valor de até 1,0x da tabela CBHPM para todos os reembolsos

Exemplo:

Consulta Médica: cerca de 104 reais

Valor de até 1,25x tabela da CBHPM para todos os reembolsos

Exemplo:

Consulta Médica: cerca de 130 reais

Atendimento de consultas médicas nos centros médicos ambulatoriais dos hospitais

Apenas nos seguintes hospitais:

- Hospital Santa Isabel

- Hospital 9 de Julho

- INCOR – Instituto do Coração

- Hospital Nipo-Brasileiro

- HC da Faculdade de Medicina da USP

Além dos hospitais da AMIL 500 TRF, nos seguintes:

- Hospital Samaritano

- Hospital AC Camargo

- Hospital Alemão Oswaldo Cruz

- Hospital Infantil Sabará

- Hospital do Coração – HCOR

- Hospital Santa Catarina

 

Exames ambulatoriais em hospitais

Todos os exames diagnósticos:

- Hospital Santa Isabel

- Hospital Nipo-Brasileiro

- HC da Faculdade de Medicina da USP

 

Apenas exames/procedimentos com sedação ou de alta complexidade (criança com necessidade de anestesia ou de sedação, pacientes especiais, radioterapia, quimioterapia, hemodiálise):

- Hospital 9 de Julho

- INCOR – Instituto do Coração

Todos os exames diagnósticos nos seguintes:

- Hospital 9 de Julho

- INCOR – Instituto do Coração

- Hospital Samaritano

- Hospital AC Camargo

- Hospital Alemão Oswaldo Cruz

- Hospital Infantil Sabará

- Hospital do Coração – HCOR

- Hospital Santa Catarina

 

Internações psiquiátricas

Limite de 60 (sessenta) dias de internação psiquiátrica. Ultrapassado esse período, deverá seguir as regras estabelecidas no Rol da ANS.

*Rol da ANS Limita atualmente a 30 dias

Limite de 60 (sessenta) dias de internação psiquiátrica. Ultrapassado esse período, deverá seguir as regras estabelecidas no Rol da ANS.

*Rol da ANS Limita atualmente a 30 dias