Publicado em: 26/10/2018 19h47 – Atualizado em: 07/10/2020 17h52
Adesão Amil - Plano de Saúde
Planos de Saúde Amil
NOVA CAMPANHA DE ADESÃO AOS PLANOS DE SAÚDE AMIL - PERÍODO DE 03/09/2020 A 21/09/2020
Comunicado UBAS/SEGE 59/2020 - Campanha de Adesão
- Planilha de Simulação de Custeio (Mensalidade).*
"Cabe esclarecer que o intuito dessa ferramenta é propiciar a realização de simulações para cálculo das mensalidades dos dois planos licitados e de auxiliar nas decisões a serem tomadas pelos interessados.
O magistrado/servidor terá total responsabilidade pela inserção dos dados na planilha e opção pelo plano escolhido.
Ainda, lembramos que o valor cobrado pelo plano de saúde não é fixo, e pode variar conforme a remuneração recebida no respectivo mês."
Tabelas de Custeio dos Planos Amil
Plano Amil 500 TRF
Plano Amil 700 TRF
ABRANGÊNCIA: BENEFICIÁRIOS VINCULADOS AO TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 3ª REGIÃO E À SEÇÃO JUDICIÁRIA DE SÃO PAULO NOS FÓRUNS DA CAPITAL DO ESTADO E NOS MUNICÍPIOS DE BARUERI, BRAGANÇA PAULISTA, CARAGUATATUBA, GUARULHOS, JUNDIAÍ, MAUÁ, MOGI DAS CRUZES, OSASCO, REGISTRO, SANTO ANDRÉ, SANTOS, SÃO BERNARDO DO CAMPO, SÃO JOSÉ DOS CAMPOS, SÃO VICENTE E TAUBATÉ.
A AMIL Assistência Médica Internacional é a operadora de plano de saúde atual, vencedora da última licitação.
Os planos disponíveis são AMIL 700 TRF e AMIL 500 TRF, que diferem quanto à mensalidade, à rede credenciada e ao valor reembolso.
CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS
Os planos disponíveis são AMIL 700 TRF e AMIL 500 TRF, que diferem quanto à mensalidade, à rede credenciada e ao valor reembolso.
O plano AMIL 500 TRF apresenta uma rede credenciada de menor custo, ainda assim mantendo maior valor agregado, com relação aos recursos disponibilizados, quando comparado a outros planos de mercado com características parecidas.
O plano AMIL 700 TRF apresenta diferenças de cobertura e rede credenciada, abrangendo, por exemplo, o Hospital Alemão Oswaldo Cruz, o Hospital Samaritano e o Hospital A. C. Camargo.
Entre as vantagens de adesão aos planos oferecidos, destacam-se o maior poder de negociação com a operadora contratada, proporcionando a assistência médica a um custo menor do que o praticado no mercado, principalmente aos beneficiários que integram as faixas etárias mais elevadas.
Para fins de cobertura, o novo contrato utilizará o rol da Agência Nacional de Saúde, mas oferecerá limite superior para sessões de terapia, como fonoaudiologia, RPG, psicoterapia e nutrição, dentre outros benefícios.
O contrato com a operadora, o termo aditivo, as tabelas com os valores de cada plano oferecido, a rede credenciada completa e o tutorial para adesão, estão disponíveis no final desta página.
Abaixo segue tabela exemplificativa das principais diferenças entre as categorias de planos disponíveis:
Características | AMIL 500 TRF | AMIL 700 TRF |
Cobertura (geral) | Rol da ANS Sem limites de fisioterapia Limites acima do previsto no Rol: - RPG – 2x por semana - Fonoterapia – 2x por semana - Psicoterapia – 2x por semana - T. Ocupacional – 2x por semana - Nutrição – 1x por semana Remoções inter-hospitalares e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Não cobre as domiciliares. Remoções psiquiátricas.
| Rol da ANS Sem limites de fisioterapia Limites acima do previsto no Rol: - RPG – 2x por semana - Fonoterapia – 2x por semana - Psicoterapia – 2x por semana - T. Ocupacional – 2x por semana - Nutrição – 1x por semana Remoções inter-hospitalares e domiciliares, de acordo com a indicação médica, e a partir dos ambulatórios do TRF/JFSP. Remoções psiquiátricas. |
Hospitais | - Hospital 9 de Julho - Hospital do Coração – HCOR - Hospital Paulistano - Hospital Santa Paula - Hospital Santa Isabel - Hospital Nipo-Brasileiro - Hospital Villa-Lobos - Hospital Vitória - Hospital Santa Catarina - Maternidade Santa Joana - Hospital Infantil Sabará - Hospital São Camilo Pompéia - Hospital São Camilo Santana - Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama (Santo André) - INCOR – Instituto do Coração - Hospital Carlos Chagas (Guarulhos) | Além da rede AMIL 500 TRF, adiciona-se: - Hospital Samaritano - Hospital AC Camargo - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Maternidade Pro Matre Paulista |
Centro de Diagnósticos e Análises Clínicas | - A+ Medicina Diagnóstica - Lavoisier - Delboni Auriemo - CDB Medicina Diagnóstica - Hermes Pardini - Femme - Cimerman Medicina Diagnóstica | Além da rede AMIL 500 TRF, adiciona-se: - Salomão & Zoppi - Cura Medicina Diagnóstica |
Reembolsos | Valor de até 1,0x da tabela CBHPM para todos os reembolsos Exemplo: Consulta Médica: cerca de 104 reais | Valor de até 1,25x tabela da CBHPM para todos os reembolsos Exemplo: Consulta Médica: cerca de 130 reais |
Atendimento de consultas médicas nos centros médicos ambulatoriais dos hospitais | Apenas nos seguintes hospitais: - Hospital Santa Isabel - Hospital 9 de Julho - INCOR – Instituto do Coração - Hospital Nipo-Brasileiro - HC da Faculdade de Medicina da USP | Além dos hospitais da AMIL 500 TRF, nos seguintes: - Hospital Samaritano - Hospital AC Camargo - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Hospital Infantil Sabará - Hospital do Coração – HCOR - Hospital Santa Catarina
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Exames ambulatoriais em hospitais | Todos os exames diagnósticos: - Hospital Santa Isabel - Hospital Nipo-Brasileiro - HC da Faculdade de Medicina da USP
Apenas exames/procedimentos com sedação ou de alta complexidade (criança com necessidade de anestesia ou de sedação, pacientes especiais, radioterapia, quimioterapia, hemodiálise): - Hospital 9 de Julho - INCOR – Instituto do Coração | Todos os exames diagnósticos nos seguintes: - Hospital 9 de Julho - INCOR – Instituto do Coração - Hospital Samaritano - Hospital AC Camargo - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Hospital Infantil Sabará - Hospital do Coração – HCOR - Hospital Santa Catarina
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Internações psiquiátricas | Limite de 60 (sessenta) dias de internação psiquiátrica. Ultrapassado esse período, deverá seguir as regras estabelecidas no Rol da ANS. *Rol da ANS Limita atualmente a 30 dias | Limite de 60 (sessenta) dias de internação psiquiátrica. Ultrapassado esse período, deverá seguir as regras estabelecidas no Rol da ANS. *Rol da ANS Limita atualmente a 30 dias |
- Contrato Amil
- Termo aditivo
- Tabela de Custeio (mensalidade) - Plano Amil 500 TRF
- Tabela de Custeio (mensalidade) - Plano Amil 700 TRF
- Rede Credenciada Amil 500 TRF
- Rede Credenciada Amil 700 TRF
- Rede Credenciada Amil 500 TRF - cidades de Caraguatatuba, Jundiaí e São Vicente.
- Rede Credenciada Amil 700 TRF - cidades de Caraguatatuba, Jundiaí e São Vicente.